Krankenversicherung – Krankenhausvergütung – Erforderlichkeit von Krankenhausbehandlung (hier: vollstationäre Radiojodtherapie) allein aus medizinischen Gründen, wenn die medizinisch notwendige Versorgung aus Gründen der Rechtsordnung (hier: Strahlenschutz) nur stationär erbracht werden darf
Krankenversicherung – Krankenhaus – Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung im Jahr 2006 – Erbringung der Hauptleistung durch eigenes Personal – Begriff des Krankenhauses iS des Krankenversicherungsrechts – vom Krankenhaus veranlasste Leistung Dritter – Verfassungsmäßigkeit – Ordnungsfunktion
Krankenversicherung – Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System – keine Krankenhausvergütung für die Behandlung einer Anämie beim vorsorglichen Bereitstellen gekreuzter Blutkonserven ohne Transfusion
Krankenversicherung – Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System – Messung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit einer Krankenhausabrechnung unabhängig von hypothetischen Geschehensabläufen – Kürzung einer sachlich-rechnerisch richtigen Fallpauschale einer Krankenhausabrechnung bei unwirtschaftlicher Verweildauer
(Krankenversicherung – Krankenhausabrechnung – Prüfung der sachlich-rechnerischen Richtigkeit – keine Kodierung einer weiteren Nebendiagnose für eine Krankenhausfallpauschale gestützt auf erhöhte Laborwerte, die Symptom einer spezifisch behandlungsbedürftigen, kodierten Nebendiagnose sind, wenn die weitere Nebendiagnose der spezifischen Behandlung nicht bedurfte – Vergütungsstreit – Zulässigkeit des Austauschs einer tatsächlich unzutreffenden Kodierung – Ausschluss der späteren Rückforderung bei vorbehaltloser Zahlung der Krankenhausrechnung durch die Krankenkasse – Aufwandspauschale nach § 275 Abs 1c S 3 SGB 5)