Krankenversicherung – Vergütungsanspruch des Krankenhauses gegen die Krankenkasse – Prüfung einer Krankenhausbehandlung durch den MDK – Beginn der Sechs-Wochen-Frist bei ambulant durchführbaren Operationen nur bei ordnungsgemäßer Information der Krankenkasse über den Grund der stationären Leistungserbringung – Beschränkung der Krankenkasse und des MDK bei einer einzelfallbezogenen Abrechnungsprüfung nach Ablauf der Ausschlussfrist – Auskunfts- und Prüfpflichten auf drei Ebenen – Nachrang der stationären Versorgung auch bei Katalogleistungen
Krankenversicherung – keine Kostenübernahme einer nicht dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechende Behandlungsmethode im Krankenhaus – Fehlen eines Negativvotums des Gemeinsamen Bundesausschusses – in-vitro Aufbereitung
Krankenversicherung – Krankenhaus – Ausschluss der Nachforderung der restlichen Vergütung für bereits abgerechnete und bezahlte Krankenhausbehandlung – Vorliegen einer Treu und Glauben widersprechenden flächendeckenden Neuberechnung
Krankenversicherung – Krankenhaus – Bauchspeicheldrüsentransplantation – Kodierung eines Versagens oder einer Abstoßung des Transplantats – Krankenkasse – Befragung des Versicherten über stationäre Behandlung – Offenlegung der Rechnungsstellung durch Krankenhaus bei zweifelhafter und umstrittener Kodierung
Krankenversicherung – Kostenerstattungsanspruch für eine brustvergrößernde Operation bei Transsexualität – keine Beschränkung auf zugelassene Leistungserbringer – Zulässigkeit des Hinweises auf angemessene Selbstbeschaffung durch die Krankenkasse – Ausmaß des Anspruchs Transsexueller auf geschlechtsangleichende Behandlung – Grenzziehung für die Kostenübernahme einer Mamma-Augmentationsplastik (MAP) – Verfassungsmäßigkeit – Zinsen
Krankenversicherung – Krankenhaus – Fallzusammenführung – Wiederaufnahme des Versicherten wegen Komplikation – Verantwortungsbereich des Krankenhauses – sozialgerichtliches Verfahren – Zulässigkeit – Sprungrevision – Zinsanspruch für Erstattungsforderung einer Krankenkasse gegen Krankenhaus