Vertragsärztliche Vergütung – Plausibilitätsprüfung – sachlich-rechnerische Richtigstellung – Abrechenbarkeit der sog Unzeitgebühr (GOP 01100 EBM-Ä 2008) – „unvorhergesehene“ Inanspruchnahme des Vertragsarztes „durch einen Patienten“ – medizinisch nicht nachvollziehbare Ansatzfrequenz einer GOP – Fehlverständnis der Leistungslegende – gerichtliche Ermittlungspflicht – Obliegenheit des Arztes, begründete Zweifel an der Richtigkeit der Abrechnung auszuräumen
(Krankenversicherung – kein Anspruch auf sachleistungsersetzende Kostenerstattung für ambulante ärztliche Leistung im EU-Ausland (hier: CISIS-Behandlung mit MyoRing-Implantation in Österreich) – Genehmigungsfiktion auf Geldleistungsansprüche nach § 13 Abs 4 SGB 5 sachlich nicht anwendbar)